请扩散！去年秋天没给孩子打这支疫苗的妈妈注意了！

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昨天同事崔崔接到家里电话说一岁半的宝宝突然又拉又吐又发烧，怀疑是中午吃了没熟的豆角食物中毒了，于是她赶紧回了家。今天崔崔在微信群里和我们说，开始以为是食物中毒，所以一直给孩子催吐，结果拉肚子都拉到脱水了，赶紧去了医院。结果一检查，医生说根本不是什么食物中毒，孩子是得了秋季腹泻。

哎~可不，叨叨忘了提醒崔崔，这转眼入秋，又到了秋季腹泻的高发季节了！妈妈们可别以为腹泻就是拉肚子，无所谓，这事可大可小！我们先来看组数据：

在2016年全球五岁以下儿童因感染轮状病毒而导致死亡的约为128 500例；

和轮状病毒（秋季腹泻）相关的腹泻是2015年导致五岁以下儿童死亡的四大原因之一；

光2015年，在全球就有近50万的儿童因腹泻而导致死亡，其中腹泻原因是由轮状病毒（秋季腹泻）而引起的死亡率约占29.3%。

看到这，你还觉得腹泻这事儿很小吗？

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什么是秋季腹泻？

在我国，每年秋冬季节（尤其在10月-次年1月）都会有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，病理学研究证实，这些病例的40%-60%以上是轮状病毒引起的，这种病毒在电子显微镜下外形很像车轮，故被称为轮状病毒，易感人群为6个月-3岁的婴幼儿。它引起的胃肠炎常发生于秋冬季节，所以也被称为秋季腹泻。 

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秋季腹泻的病症表现

发病时，大多数孩子最早出现的症状是发烧，通常低于39℃，严重的也可呈高热39-40℃。很多还伴有呕吐症状，呕吐一般发生在发病头1-2天，随后出现腹泻。

腹泻每日5-10次至10多次，伴有腹胀和肠鸣，排便急且量多，粪便呈稀薄水样（蛋花汤样或清水样）、颜色为淡绿或黄绿色，偶有粘液，无脓血（这点明显有别于细菌性腹泻）。

如果孩子大便次数突然增多，且有发烧、呕吐等情况，建议先带一点刚排的大便到医院去化验。

取大便的时候不能取纸尿裤上的，因为纸尿裤吸收了大便中的水分，会影响化验结果。用干净的木棒把大便取在密封的盒子里或者用保鲜膜包裹严实，在1小时内（有的医院可能要求更短时间）送到医院可以验出到底是不是感染了轮状病毒。

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如何判断孩子是否腹泻

1、排便次数明显超过平日习惯的频率，每日超过3～5次，多者达10次以上。

2、大便的性状是判断腹泻关键的一点。腹泻时每天排便的量很大（超过200克），大便性状改变（如呈稀水便、糊状便、蛋花样便）或黄绿稀溏，或色褐而臭，或含未消化食物、脓血、黏液等。

3、腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。少数伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症状。

4、在母乳阶段的宝宝，本身排便的次数会偏多，如果没有明显超出平时的排便频率，或者没有其他不适，不算腹泻。

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秋季腹泻的致命危害

秋季腹泻如果不及时就医，会延误病情。轮状病毒可侵犯多个器官，如呼吸道、中枢神经系统、肝肾以及心脏等。

许多小宝宝连续上吐下泻，会因在短时间内丢失大量的水分和电解质而出现脱水症状，十分危险。

重度脱水会导致宝宝大脑等器官的损害，严重时会危及宝宝的生命。全世界每年有190万幼儿因腹泻导致的脱水等合并症而死亡。

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如何判断脱水情况

脱水程度一般根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等进行估计。

轻度脱水表现为：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉、尿量明显减少。

重度脱水表现为：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤干燥，弹性极差。眼窝和前囟深陷，哭时无泪，口唇极度干燥，甚至出现休克症状，如血压下降、尿极少或无尿。

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得了秋季腹泻怎么办？

轮状病毒肠炎无特效治疗，治疗主要是：脱水的预防和治疗、发热的对症治疗、饮食以及辅助治疗。妈妈们一定要注意以下几点：

1、不需要用抗生素

轮状病毒感染是病毒感染，没有必要使用抗生素。抗生素对多数引起腹泻的病原体无效，不加选择的应用抗生素会增加一些病原体对抗生素的耐药性，所以不能常规应用抗生素。

且抗生素可能会导致肠道正常菌群破坏增多，肠道屏障完整性受到损害而加重腹泻或延长病程。

2、不要盲目使用止泻止吐药物

许多家长认为呕吐腹泻症状立即好转才表明治疗有效，所以经常会要求医生使用止吐止泻药物。

但目前研究表明，胃复安等止吐药不应常规应用于呕吐腹泻患儿，因其不仅不会减少呕吐，还会增加患儿腹泻的持续时间和严重程度。

而使用止泻药的益处很少，且具有潜在的严重不良反应，所以也不推荐急性胃肠炎患儿使用止泻药。

3、一定注意防止脱水

由于频繁腹泻，孩子容易脱水。可以给宝宝喂口服补液盐水（在药房购买含有电解质的“口服补液盐补液 ORS III ”），液体中含有的葡萄糖、钠和钾以及水分，可有效预防和治疗轻度脱水。

使用时按照说明书进行稀释，少量多次喂服。每2—3分钟喂一次，每次用小勺喂10-20毫升，这样积少成多，4-6小时，就能纠正脱水。如果孩子腹泻严重，脱水明显，就要带孩子到儿科，用静脉输液的方法补液。

4、患秋季腹泻宝宝的饮食禁忌

秋季腹泻的宝宝一般无需禁食，按平时习惯的饮食即可。母乳更不需要停，因为对于宝宝来说，母乳永远是最好的抵御疾病的“良方”。

要注意不要过多地补充高蛋白、高营养的食物，可能反而加剧腹泻，同时也不利于宝宝肠胃的修复。

在宝宝腹泻时，可适当延长喂哺时间，减少喂哺剂量，宝宝不吃时，不要硬逼，非常喜欢吃的也不要没有限制。可逐步恢复饮食，进食须由少到多，由稀到浓地循序渐进。

5、什么情况考虑继发乳糖不耐受？

轮状病毒肠炎自然病程5-7天，如果腹泻时间较长，应考虑是否继发了乳糖不耐受。因轮状病毒可破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用于乳糖酶使其分解，易引起继发性乳糖不耐受，使腹泻迁延难愈。

可于医院进一步检查确定，常用的检查方式是大便还原糖及PH值测定、尿半乳糖监测试验。若确诊乳糖不耐受，母乳喂养儿可加用乳糖酶，配方奶喂养儿可换用无乳糖配方奶粉。

6、腹泻宝宝臀部如何护理？

腹泻宝宝容易出现尿布疹，肛门周围及臀部皮肤发红或出现皮疹，严重者会继发细菌或真菌感染。要及时更换尿布，保持尿布区皮肤干燥，保持婴儿床的干净卫生。

每次大小便后，用温水、棉布轻柔蘸洗，轻轻擦干或拍干。仅皮肤发红的患儿，可以选择一些含氧化锌或凡士林的护臀膏，若发现宝宝臀部皮肤表皮破溃、糜烂渗出者应及时到专科医院皮肤科诊治。

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秋季腹泻，预防最重要

轮状病毒是经粪-口途径传播的，传染性很强。这个病毒不单在婴幼儿中传播，成人是轮状病毒的隐性传播者，自己不发病，但容易传染给儿童。

目前已经进入秋季腹泻的高发期，妈妈们要怎么预防秋季腹泻，可参考以下建议：

1、孩子饭前、便后洗手，不吃生冷、变质食物；

2、宝宝的主要看护人每次给宝宝换尿布后，喂奶前、冲奶前、出门回来后，便后，都要认真洗手；

3、定期给宝宝的餐具、玩具消毒；

4、疾病流行季节，避免和其他宝宝以及大人分享食物；

5、保持室内良好的空气流通，能减少病毒感染的机会。

6、接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染的有效方法。

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关于轮状病毒疫苗

建议三岁以下宝宝最好接种轮状病毒疫苗。

2009年世界卫生组织推荐所有的国家都应该推广接种轮状病毒疫苗。

在我国，每年轮状病毒肠炎腹泻门诊病例约2500万、住院约23万例、死亡约3.8万~4.7万例。因为轮状病毒现在还没有特效药物，所以疫苗是预防轮状病毒的唯一途径。

现在我国为轮状病毒疫苗为二类疫苗，需自费选择接种。国产2月龄起接种，接种成功后，保护期一般为1年，所以建议3岁以内的宝宝，最好是在每年的8-10月接种一次轮状病毒疫苗。

进口的轮病疫苗有2个品牌：默沙东和史克，就这种轮状病毒疫苗效果来说，国际主流的效果优于国货，但如果无法接种到前者，仍建议接种国货。

1、接种后可以预防所有类型轮状病毒吗？

疫苗并不能预防所有类型的轮状病毒！拿国产轮状病毒为例，由于它是单价疫苗所以只针对A种轮状病毒。而轮准病毒有A~H，共八组，单价疫苗在覆盖面上还是不全面的。所以就算接种疫苗后，家长也需要注意孩子平时的饮食，饮水安全卫生。

2、既然不能预防所有，是不是不用接种疫苗？

有数据表明，在全世界各地流行的轮状病毒A种，据统计是人类轮状病毒肠胃炎案例中超过90%以上的病原体。虽然轮状病毒疫苗的覆盖不全，但能预防感染率较高的病毒种，所以让孩子接受接种还是很有必要的。

3、疫苗接种后会不会有不良反应？

轮状病毒疫苗接种后可能会产生一些轻微的不良反应，如发烧，轻度的呕吐和腹泻，但这些1~2天就会自行缓解，无需过度担心。但如果出现过敏性休克或皮疹就需要及时就医了。

参考资料：朱伟，《秋季腹泻高发期到来!还不会应对？（免费科普）》

江载芳、申昆玲、沈颖，《诸福棠实用儿科学》人民卫生出版社，第八版：1385-1386

余凤，《中国轮状病毒分子流行病学及疫苗保护效率研究进展 2015》

Leung AK,、Kellner JD,、Davies HD，《 Rotavirus gastroenteritis》 

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